La loi précise que le patient doit payer ses frais et ensuite se faire rembourser par la mutuelle.
Le tiers-payant est le principe selon lequel le patient ne paie que la quote-part non remboursée par sa mutuelle. Le tiers payant, c'est donc la possibilité pour certaines personnes de ne pas devoir avancer la totalité du montant de certaines prestations. L'organisme assureur (mutuelle) verse directement la différence à charge de l'INAMI au prestataire de soins (médecin, pharmacie, hôpital, dentiste, etc.).

L'application du tiers-payant est possible dans certains cas :

Pour le paiement des frais d'hôpital et dans les pharmacies, le tiers-payant est obligatoire pour tout le monde. Par contre, pour d'autres prestations, il y a des conditions à remplir :

Les personnes appartenant aux catégories suivantes peuvent bénéficier du système tiers-payant :

- les bénéficiaires du revenu minimum garanti aux personnes âgées
- les bénéficiaires du revenu d'intégration sociale
- les bénéficiaires de l'intervention majorée (statut BIM/Omnio)
- les bénéficiaires d'une allocation pour personne handicapée
- les chômeurs complets depuis plus de 6 mois consécutifs

Dans ce cas, l'application du système du tiers-payant n'est pas automatique, il faut en faire la demande auprès de la mutuelle.

Pour tous renseignements complémentaires, n'hésitez pas à contacter votre mutualité.