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Qu'est ce que l'angiogenèse

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L'angiogenèse est le mécanisme par lequel de nouveaux vaisseaux sanguins sont produits à partir de vaisseaux existants. Ce processus est essentiel au développement normal des tissus puisque les vaisseaux sanguins permettent la circulation du sang, qui apporte les éléments nutritifs et élimine les déchets du métabolisme des cellules. L'angiogenèse est ainsi impliquée dans des processus normaux tels que le cycle reproducteur de la femme ou la cicatrisation des plaies et des ulcères.

Mais ces extensions et ramifications de vaisseaux sanguins sont également impliquées dans certains processus pathologiques, en particulier la croissance des tumeurs cancéreuses et le développement des métastases. 

Rôle de l'angiogenèse

On sait que pour proliférer, les cellules cancéreuses ont besoin de substances nutritives et d'oxygène. Au delà d'un mm3 de volume, une tumeur non vascularisée est menacée d'asphyxie.

Commence alors le processus d'angiogenèse proprement dit. La tumeur va déclencher la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins. Pour cela elle émet des facteurs de croissance qui diffusent jusqu'au vaisseau sanguin le plus proche. Ces facteurs de croissance se fixent sur les cellules de la paroi vasculaire et les font se multiplier, jusqu'à former de nouveaux vaisseaux pour irriguer la tumeur. Celle-ci peut alors continuer son développement. Elle commence à infiltrer les tissus sains adjacents. Des cellules cancéreuses pourront aussi se détacher de la tumeur primitive et migrer à distance (métastases) via la circulation sanguine.

Progrès et raisons d'utiliser l'anti-angiogenèse

Récemment, d'importantes avancées ont été réalisées dans le domaine de l'anti-angiogenèse tumorale. L'objectif de ce type de traitement est de s'opposer à la croissance tumorale en empêchant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, et d'améliorer l'efficacité de la chimiothérapie et "normalisant" les vaissaux sanguins déjà existants dans la tumeur.

Un nouveau médicament anti-angiogenèse, le Bevacizumab, est déjà recommandé en association avec la chimiothérapie dans le traitement des cancers du gros intestin avec métastases dans le foie. Ce même médicament pourrait également être utilisé, en combinaison avec de la chimiothérapie, face à certaines formes de cancers du poumon ou du sein.

Ce nouveau traitement peut s'accompagner d'effets secondaires (perforation gastrointestinale, problèmes de cicatrisation, saignements, hypertension, réaction cutanée...).

Par ailleurs, de nombreux essais cliniques se poursuivent en matière d'anti-angiogenèse.

Bibliographie

Articles  
- La croissance des vaisseaux sanguins maîtrisée ?
Rakesh Jain & Peter Carmeliet
Pour la Science, février 2002, pp 46-51
- Progress in antiangiogenic gene therapy of cancer
Feldman AL, Libutti SK
Cancer, 2000 Sep 15 ; 89(6) : 11781-1194

sites internet

 

 

Dernière mise à jour : ( 08-07-2010 )
 

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