Millepertuis

Il n’y a pas beaucoup d’études sur l’utilisation du millepertuis dans le traitement du cancer.

Traitement du cancer

À ce jour, il n’existe aucune étude bien conçue portant sur l’application du millepertuis dans le traitement du cancer. De petites études pilotes ont montré un effet positif d’une pommade contenant du millepertuis dans le traitement du cancer de la peau (7) et une réduction de la tumeur du gliome (tumeur cérébrale) (8). Ce type de recherche demande à être confirmé.

Atténuer les effets secondaires des traitements contre le cancer

À ce jour, aucune étude bien conçue n’a examiné l’application du millepertuis sur les effets secondaires des traitements anticancéreux. Une petite étude pilote a montré un effet positif d’une pommade contenant du millepertuis dans le traitement de l‘inflammation cutanée après une radiothérapie (9). Le millepertuis a également été étudié pour le traitement des effets secondaires du cancer du sein, avec des effets potentiellement bénéfiques (10, 11).

Ce type de résultats demande à être confirmé par d’autres recherches.

Prévention du cancer

Il y a peu d’études sur l’utilisation du millepertuis dans la prévention du cancer. Une revue systématique de la littérature n’a trouvé aucune preuve de l’efficacité du millepertuis pour prévenir le cancer du sein chez les femmes ménopausées (10, 11).

Le millepertuis est largement considéré comme sûr et entraîne généralement peu d’effets secondaires, à l’exception de rares effets secondaires graves.

Effets secondaires

Les effets secondaires suivants sont les plus fréquents :

• • maux de tête
  • nausées
  • sécheresse buccale
  • insomnie
  • maux d’estomac

Le millepertuis est déconseillé en cas de :

• • grossesse
  • allaitement

Interactions avec les traitements contre le cancer

Les compléments alimentaires contenant du millepertuis peuvent limiter l’efficacité de la chimiothérapie et des analgésiques (antidouleurs) (12-19).

Autres interactions

La prise de millepertuis en association avec des antidépresseurs classiques peut entraîner un syndrome sérotoninergique (1, 20).

Les caractéristiques de ce syndrome sont les suivantes :

• • tremblements
  • diarrhée
  • raideur musculaire
  • confusion
  • abaissement de la température corporelle

Le millepertuis peut affecter l’action de certains médicaments utilisés pendant une opération chirurgicale. L’utilisation du millepertuis est déconseillée au moins deux semaines avant une intervention (21, 22).

D’autres interactions ont été décrites avec :

• • les médicaments contre le VIH (23-25)
  • les médicaments utilisés dans les transplantations (26-29)
  • les médicaments contre les maladies cardiovasculaires (1, 30-38)
  • les médicaments contre le diabète (39)
  • les médicaments contre les maux de tête (1)
  • les somnifères (40)
  • l’alcool (1)
  • les contraceptifs oraux (41, 42)

Bases de données consultées :

1. Complementary and Alternative Medicine for Cancer (CAM Cancer), Noorwegen. www.cam-cancer.org. CAM Cancer is niet verantwoordelijk voor de vertaling van hun informatie
2. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), Verenigde Staten. www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs/search

1. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD. St John’s wort (Hypericum perforatum L.): a review of its chemistry, pharmacology and clinical properties. J Pharm Pharmacol. 2001;53(5):583-600.
2. Griffith TN, Varela-Nallar L, Dinamarca MC, Inestrosa NC. Neurobiological effects of Hyperforin and its potential in Alzheimer’s disease therapy. Curr Med Chem. 2010;17(5):391-406.
3. Galeotti N, Vivoli E, Bilia AR, Vincieri FF, Ghelardini C. St. John’s Wort reduces neuropathic pain through a hypericin-mediated inhibition of the protein kinase Cgamma and epsilon activity. Biochem Pharmacol. 2010;79(9):1327-36.
4. Linde K, Berner MM, Kriston L. St John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(4):Cd000448.
5. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A, Dunner DL, Hirschfeld R, Thase ME, et al. Effectiveness of St John’s wort in major depression: a randomized controlled trial. Jama. 2001;285(15):1978-86.
6. Rapaport MH, Nierenberg AA, Howland R, Dording C, Schettler PJ, Mischoulon D. The treatment of minor depression with St. John’s Wort or citalopram: failure to show benefit over placebo. J Psychiatr Res. 2011;45(7):931-41.
7. Kacerovská D, Pizinger K, Majer F, Smíd F. Photodynamic therapy of nonmelanoma skin cancer with topical hypericum perforatum extract–a pilot study. Photochem Photobiol. 2008;84(3):779-85.
8. Couldwell WT, Surnock AA, Tobia AJ, Cabana BE, Stillerman CB, Forsyth PA, et al. A phase 1/2 study of orally administered synthetic hypericin for treatment of recurrent malignant gliomas. Cancer. 2011;117(21):4905-15.
9. Franco P, Potenza I, Moretto F, Segantin M, Grosso M, Lombardo A, et al. Hypericum perforatum and neem oil for the management of acute skin toxicity in head and neck cancer patients undergoing radiation or chemo-radiation: a single-arm prospective observational study. Radiat Oncol. 2014;9:297.
10. Ghazanfarpour M, Sadeghi R, Latifnejad Roudsari R, Khadivzadeh T, Khorsand I, Afiat M, et al. Effects of flaxseed and Hypericum perforatum on hot flash, vaginal atrophy and estrogen-dependent cancers in menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Avicenna J Phytomed. 2016;6(3):273-83.
11. Ruan X, Mueck AO, Beer AM, Naser B, Pickartz S. Benefit-risk profile of black cohosh (isopropanolic Cimicifuga racemosa extract) with and without St John’s wort in breast cancer patients. Climacteric. 2019;22(4):339-47.
12. Mathijssen RH, Verweij J, de Bruijn P, Loos WJ, Sparreboom A. Effects of St. John’s wort on irinotecan metabolism. J Natl Cancer Inst. 2002;94(16):1247-9.
13. Frye RF, Fitzgerald SM, Lagattuta TF, Hruska MW, Egorin MJ. Effect of St John’s wort on imatinib mesylate pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(4):323-9.
14. Smith P, Bullock JM, Booker BM, Haas CE, Berenson CS, Jusko WJ. The influence of St. John’s wort on the pharmacokinetics and protein binding of imatinib mesylate. Pharmacotherapy. 2004;24(11):1508-14.
15. Imai H, Kotegawa T, Tsutsumi K, Morimoto T, Eshima N, Nakano S, et al. The recovery time-course of CYP3A after induction by St John’s wort administration. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(5):701-7.
16. Komoroski BJ, Parise RA, Egorin MJ, Strom SC, Venkataramanan R. Effect of the St. John’s wort constituent hyperforin on docetaxel metabolism by human hepatocyte cultures. Clin Cancer Res. 2005;11(19 Pt 1):6972-9.
17. Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI, Neuvonen M, Laine K, Neuvonen PJ, et al. St John’s wort greatly reduces the concentrations of oral oxycodone. Eur J Pain. 2010;14(8):854-9.
18. Volak LP, Court MH. Role for protein kinase C delta in the functional activity of human UGT1A6: implications for drug-drug interactions between PKC inhibitors and UGT1A6. Xenobiotica. 2010;40(5):306-18.
19. Escudero-Vilaplana V, Collado-Borrell R, Gómez Martínez-Sagrera P, Villanueva-Bueno C, Revuelta-Herrero JL, Gonzalez-Haba E, et al. Complementary and alternative medicine in cancer patients: characteristics of use and interactions with antineoplastic agents. J Cancer Res Clin Oncol. 2023;149(7):2855-82.
20. Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, Lüscher TF, Noll G. Acute heart transplant rejection due to Saint John’s wort. The Lancet. 2000;355(9203):548-9.
21. Lantz MS, Buchalter E, Giambanco V. St. John’s wort and antidepressant drug interactions in the elderly. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1999;12(1):7-10.
22. Parker V, Wong AH, Boon HS, Seeman MV. Adverse reactions to St John’s Wort. Can J Psychiatry. 2001;46(1):77-9.
23. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. Jama. 2001;286(2):208-16.
24. Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, Alfaro RM, Falloon J. Indinavir concentrations and St John’s wort. The Lancet. 2000;355(9203):547-8.
25. Patel J, Buddha B, Dey S, Pal D, Mitra AK. In vitro interaction of the HIV protease inhibitor ritonavir with herbal constituents: changes in P-gp and CYP3A4 activity. Am J Ther. 2004;11(4):262-77.
26. de Maat MM, Hoetelmans RM, Math t RA, van Gorp EC, Meenhorst PL, Mulder JW, et al. Drug interaction between St John’s wort and nevirapine. Aids. 2001;15(3):420-1.
27. Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, Lüscher TF, Noll G. Acute heart transplant rejection due to Saint John’s wort. The Lancet. 2000;355(9203):548-9.
28. Breidenbach T, Hoffmann MW, Becker T, Schlitt H, Klempnauer J. Drug interaction of St John’s wort with cyclosporin. The Lancet. 2000;355(9218):1912.
29. Mai I, Störmer E, Bauer S, Krüger H, Budde K, Roots I. Impact of St John’s wort treatment on the pharmacokinetics of tacrolimus and mycophenolic acid in renal transplant patients. Nephrol Dial Transplant. 2003;18(4):819-22.
30. Hebert MF, Park JM, Chen YL, Akhtar S, Larson AM. Effects of St. John’s wort (Hypericum perforatum) on tacrolimus pharmacokinetics in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2004;44(1):89-94.
31. Jiang X, Williams KM, Liauw WS, Ammit AJ, Roufogalis BD, Duke CC, et al. Effect of St John’s wort and ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(5):592-9.
32. Eggertsen R, Andreasson A, Andrén L. Effects of treatment with a commercially available St John’s Wort product (Movina) on cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia treated with simvastatin. Scand J Prim Health Care. 2007;25(3):154-9.
33. Andrén L, Andreasson A, Eggertsen R. Interaction between a commercially available St. John’s wort product (Movina) and atorvastatin in patients with hypercholesterolemia. Eur J Clin Pharmacol. 2007;63(10):913-6.
34. Gordon RY, Becker DJ, Rader DJ. Reduced efficacy of rosuvastatin by St. John’s Wort. Am J Med. 2009;122(2):e1-2.
35. Lau WC, Welch TD, Shields T, Rubenfire M, Tantry US, Gurbel PA. The effect of St John’s Wort on the pharmacodynamic response of clopidogrel in hyporesponsive volunteers and patients: increased platelet inhibition by enhancement of CYP3A4 metabolic activity. J Cardiovasc Pharmacol. 2011;57(1):86-93.
36. Markert C, Kastner IM, Hellwig R, Kalafut P, Schweizer Y, Hoffmann MM, et al. The effect of induction of CYP3A4 by St John’s wort on ambrisentan plasma pharmacokinetics in volunteers of known CYP2C19 genotype. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015;116(5):423-8.
37. Gurley BJ, Swain A, Williams DK, Barone G, Battu SK. Gauging the clinical significance of P-glycoprotein-mediated herb-drug interactions: comparative effects of St. John’s wort, Echinacea, clarithromycin, and rifampin on digoxin pharmacokinetics. Mol Nutr Food Res. 2008;52(7):772-9.
38. Schwarz UI, Hanso H, Oertel R, Miehlke S, Kuhlisch E, Glaeser H, et al. Induction of intestinal P-glycoprotein by St John’s wort reduces the oral bioavailability of talinolol. Clin Pharmacol Ther. 2007;81(5):669-78.
39. Tan CSS, Lee SWH. Warfarin and food, herbal or dietary supplement interactions: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(2):352-74.
40. Xu H, Williams KM, Liauw WS, Murray M, Day RO, McLachlan AJ. Effects of St John’s wort and CYP2C9 genotype on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of gliclazide. Br J Pharmacol. 2008;153(7):1579-86.
41. Hojo Y, Echizenya M, Ohkubo T, Shimizu T. Drug interaction between St John’s wort and zolpidem in healthy subjects. J Clin Pharm Ther. 2011;36(6):711-5.
42. Mischoulon D. Update and critique of natural remedies as antidepressant treatments. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36(4):789-807, x.
43. Vlachojannis J, Cameron M, Chrubasik S. Drug interactions with St. John’s wort products. Pharmacol Res. 2011;63(3):254-6; author reply 7-8.